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2025

【新闻】勇闯高龄手术禁区巧补膈肌巨大缺损——牡丹江医科大学附属红旗医院普通外科二病区成功开展高难度食管裂孔疝修补术

近日，一场挑战高龄禁区、彰显精湛医疗诊疗技术的“生命保卫战”在牡丹江医科大学附属红旗医院普外二科圆满落幕。手术由曾海、王维两位副主任带领其团队，迎难而上，成功为一位年近八旬、罹患巨大食管裂孔疝的患者实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。此例手术标志着牡丹江医科大学附属红旗医院微创外科领域在处理复杂、高危食管功能性疾病方面已达到领先水平。

闫大娘今年已78岁高龄，高龄叠加巨疝，治疗陷于两难。她被严重的反酸、烧心、胸痛及进食后呕吐折磨长达十余年。近半年来，症状急剧加重，夜间因反流物吸入频繁呛醒，导致其不敢平卧，体重明显下降，身体极度虚弱。入院后，检查结果显示，患者的食管裂孔缺损直径巨大，达到惊人的7厘米以上，近乎整个胃底都已“窜入”胸腔，术前评估为“Ⅰ型食管裂孔疝”。

面对如此复杂的病情，传统的药物治疗已回天乏术。然而，患者年事已高，器官功能衰退，心肺储备差，对手术的耐受性极低，麻醉与围手术期风险呈几何级数攀升。是保守治疗眼看着老人生活质量持续恶化，还是勇闯手术“禁区”为其争取一线生机？这成了摆在以曾海副主任、王维副主任为首的普外二科团队面前的一道严峻考题。

方寸之间的“精雕细琢”，微创技术的巅峰体现

手术团队面临的挑战超乎寻常：一是高龄患者生理机能脆弱，对气腹压力和手术时长要求极为苛刻；二是巨大的疝囊如同一颗“定时炸弹”，与周围的心脏、大血管、肺脏及重要神经紧密毗邻，分离过程中稍有不慎即可能引发灾难性大出血或脏器损伤；三是巨大的缺损修补后，如何在张力极高的情况下确保补片固定可靠、避免复发，极度考验术者的经验和技巧。

经过全科多轮缜密术前讨论，并与手术麻醉科、重症医学科、胸外科、心血管内科进行了会诊商议，最终团队为患者量身定制了详尽的手术方案和应急预案。手术由曾海主刀，王维，李玉，王增琦，白森作为核心组成员共同完成。术中，在高清腹腔镜的放大视野下，手术团队展现出了超凡的耐心与精准的操控：小心翼翼地分离粘连、将疝入胸腔的胃体轻柔还纳、精准暴露巨大的食管裂孔缺损等精准操作，最后，在曾海和王维的默契配合下，采用一块特制的防粘连补片，对巨大的膈肌“漏洞”进行了严丝合缝的修补与加固，成功实施了胃底折叠术，为患者重建了一个可靠的“抗反流屏障”。整台手术历时不到6小时，出血量不足50毫升，以最小的创伤圆满解决了巨大的病患。

术后，曾海指出：“为近80岁高龄患者实施如此巨大的食管裂孔疝修补术，在普外科领域公认是难度高、风险大的复杂手术。它不仅要求术者具备高超的腹腔镜缝合、打结和解剖游离技术，更需要整个团队具备强大的围手术期管理能力，确保高龄患者安全渡过手术关。本次手术的成功，是全体团队成员高效协作的成果，是附属红旗医院综合实力的体现，真正实现了用尖端微创技术为高龄、高危患者解除病痛的目标。”

撰稿：普通外科二病区王晨晨

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