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2018

【技术】气管镜检查进入“无痛”时代

电子支气管镜检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，尤其是在目前肺部疾病高发的背景下，电子支气管镜技术对于肺部疾病的确诊及介入微创治疗有着更加重要意义。

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什么，什么，在红旗医院进行气管镜检查“无痛”，不会产生恐惧心理，是真的吗。

答案：YES。

这项技术就是呼吸内科开展的利多卡因局部麻醉联合小剂量咪达唑仑及枸橼酸舒芬太尼的静脉镇静镇痛方式下电子支气管镜检查及治疗。

近日，呼吸内科副主任医师张伟便采用此项技术为一患者进行了治疗，目前该项技术已成为支气管镜检查及治疗的常规术前麻醉方式。

患者张某，男，60岁，因“胸痛、发热1周，咳嗽、咳痰2天”入住呼吸内科病。经查胸部CT片显示左肺下叶肺炎伴空洞形成，张伟结合其症状、体征、辅助检查考虑患者为急性肺脓肿，呼吸困难是肺脓肿形成大量脓性气道分泌物过多且粘稠，无法顺利排出气道阻塞所致。与患者和家属沟通并征得同意后，张伟在利多卡因局部麻醉联合小剂量咪达唑仑和枸橼酸舒芬太尼，采用静脉镇静镇痛方式为患者多次进行电子支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗。第二天患者体温即恢复正常，15天后，患者无咳嗽咳痰、无呼吸困难等不适，出院。随访患者病情稳定，复查病灶吸收佳，最大限度的为患者减轻了肺部损害。

呼吸内科副主任医师张伟于2018年2月至5月赴广州医科大学附属第一医院（广州呼吸健康研究院）呼吸内镜培训基地进修学习，返院后在牡市率先开展了利多卡因局部麻醉联合小剂量咪达唑仑及枸橼酸舒芬太尼的静脉镇静镇痛方式，使患者基本上在无痛情况下进行电子支气管镜检查及治疗。患者对检查过程无不良记忆，不会产生恐惧心理，为广大患者提供了低价、安全、有效、舒适的检查体验，成为气管镜检查的必然趋势。

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电子支气管镜检查已成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段，由于常规局部麻醉的局限性，患者在清醒的状态下接受检查时，支气管镜进入声门及声门以下气管，患者易出现咳嗽、气憋，感觉极不舒服，且普遍存在精神紧张和恐惧心理，使检查工作难以进行。在强调人性化医疗的今天，检查的无痛化、舒适化无疑是医生的目标和患者的期盼。

患者入院时肺部CT图像

镜下观察到的支气管内的脓性分泌物

肺泡灌洗后的支气管管腔

不同时期肺泡灌洗出的痰液

患者出院后随诊复查的胸部CT图像

电子支气管镜检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，尤其是在目前肺部疾病高发的背景下，电子支气管镜技术对于肺部疾病的确诊及介入微创治疗有着更加重要意义。而我院在开展利多卡因局部麻醉联合小剂量咪达唑仑及枸橼酸舒芬太尼的静脉镇静镇痛方式下行支气管镜检查及治疗以来，已经多次为转诊而来的疑难病例明确了病原微生物或病理诊断，开展的肺泡灌洗术在疾病诊断和治疗方面收到了非常满意的疗效同时积累了丰富的诊疗经验，在经支气管针吸活检（TBNA）方面也取得了突破。这些技术的实施大大提高了肺部疾病的诊断及介入微创治疗水平，使操作更为容易、病人更易接受，明显减轻了操作时患者的痛苦和不适，提高了诊疗的安全性、有效性和患者的舒适度。

如有需要行此项检查及治疗的患者，可联系呼吸内科病房

联系电话：6602030 6602029 13836301185

呼吸内科

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