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2017
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内镜微创治疗系列报道之内镜微创治疗系列报道之—内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术
内镜微创治疗系列报道之
—内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术
近日，消化内科采用内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)成功为一名肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致急性上消化道大出血患者紧急止血，成功地挽救了一条鲜活的生命。
长年受肝病困扰的富先生多次因食管胃底静脉曲张出血住院治疗。多年前曾于哈医大行内镜下食管静脉曲张套扎术治疗和预防出血。3月25日深夜，富先生再次因突发急性上消化道大出血到红旗医院消化科住院抢救。夜班董爱莲医生和马娜护士立即进行止血、输血和对症抢救治疗，但富先生仍反复呕血，生命体征转差，生命垂危，命悬一线。董医生紧急请示庄彦华主任，电话中制定进一步的抢救方案。考虑到近年富先生肝硬化病情逐年加重，肝脏功能恐怕已不能承受开腹外科手术门静脉分流或者断流术止血治疗。庄彦华主任果断决定：采取内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术救治富先生。放下电话后庄彦华主任与沙瑞华主任、解春静副主任医师连夜赶到医院，内镜中心一切准备就绪。在庄彦华主任与沙瑞华主任的指导下，解春静副主任医师在内镜中心刘丽护士长、刘秋梅护士和张红霞护士的全力配合下，成功地在胃镜下精准治疗，一针止血。虽然场面惊心动魄，血流泉涌一样，但是精准止血，立竿见影，患者生命被救了回来，大家这才长吁一口气。
食管胃静脉曲张通常是由肝硬化或门脉高压症引起，严重时可发生食管胃静脉曲张破裂岀血，是肝硬化或门脉高压症的严重并发症之一。如果不及时止血或预防再岀血治疗，将导致贫血、失血性休克、肝功能损害、肝功能衰竭、诱发肝性脑病；同时也可诱发其他心、脑血管事件，或导致肾功能衰竭等等。重者可危及生命。通过内镜下精准选择判断食管胃底静脉曲张的来源和去路血管，应用硬化剂和组织胶进行精准封堵，从而不仅达到及时止血，同时也最大程度的预防出血，实现病人长期安全、健康生活的一种治疗方法。对于肝硬化肝功能失代偿期食管胃底静脉曲张出血患者的二级预防具有重要意义。
消化科苏连明
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